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Os implantes zigomáticos são sistemas de implantes especiais que podem ser utilizados em pacientes com perda óssea avançada no maxilar superior e que não têm volume ósseo suficiente para a colocação de implantes dentários convencionais.
Enquanto os implantes dentários convencionais são colocados no osso maxilar, os implantes zigomáticos foram concebidos para se estenderem até ao osso da maçã do rosto (osso zigomático), de forma a obterem suporte. A estrutura densa e resistente do osso zigomático pode permitir o suporte de implantes em alguns pacientes com perda óssea grave no maxilar superior.
Os implantes dentários convencionais têm geralmente 8–12 mm de comprimento, enquanto os implantes zigomáticos podem ter entre aproximadamente 30 e 55 mm. Este comprimento permite que o implante alcance o osso zigomático a partir da região do maxilar superior.
Uma das características importantes do tratamento com implantes zigomáticos é que, nos casos adequados, pode ser planeado sem a necessidade de procedimentos cirúrgicos adicionais, como enxerto ósseo ou elevação do seio maxilar (sinus lift).
Os implantes zigomáticos são considerados sobretudo para pacientes com perda óssea avançada no maxilar superior e que, por esse motivo, não podem realizar um tratamento com implantes convencionais.
A perda de dentes, as doenças periodontais, as infeções, os traumatismos ou o uso prolongado de próteses podem, ao longo do tempo, provocar perda de volume ósseo no maxilar superior. Quando a quantidade de osso não é suficiente para suportar implantes convencionais, pode ser necessário avaliar opções de tratamento alternativas.
Nos implantes zigomáticos, o suporte não é obtido apenas do osso maxilar, mas do osso zigomático, que tem uma estrutura mais densa. Por isso, podem constituir uma opção de tratamento para alguns pacientes com perda óssea avançada.
O tratamento com implantes zigomáticos pode ser considerado sobretudo em pacientes que:
No entanto, a indicação para este tratamento não é determinada apenas pela quantidade de osso. O estado de saúde geral, o estado da boca e da região dos seios maxilares e os resultados dos exames de imagem tridimensionais devem ser avaliados em conjunto para definir um plano de tratamento personalizado.
Embora a colocação de implantes zigomáticos siga os mesmos princípios básicos do tratamento com implantes convencionais, exige um planeamento cirúrgico diferente e mais avançado devido ao comprimento dos implantes, à região anatómica onde são colocados e ao ângulo de colocação.
Antes do tratamento, é realizada uma avaliação clínica e radiológica detalhada. Através de uma tomografia dentária tridimensional, são avaliados a estrutura do osso zigomático, a quantidade de osso disponível e a anatomia dos seios maxilares.
Como os implantes ficam próximos dos seios maxilares, durante o planeamento verifica-se em particular se existe alguma infeção, patologia ou condição anatómica na região que possa afetar o tratamento.
Na fase cirúrgica, a gengiva é aberta para aceder à região em causa e os implantes zigomáticos com o comprimento planeado são colocados no osso zigomático segundo o ângulo definido. Após a colocação dos implantes, a área cirúrgica é encerrada.
As fases seguintes do tratamento podem variar consoante o estado clínico do paciente e o plano de tratamento. Após o período de cicatrização, pode ser realizada a reabilitação protética dos implantes e podem ser preparados dentes fixos personalizados para o paciente.
Os implantes zigomáticos não são colocados na mandíbula. Como estes sistemas de implantes foram desenvolvidos para obter suporte no osso zigomático, são utilizados na região do maxilar superior.
Uma vez que o osso zigomático está anatomicamente relacionado com o maxilar superior, a mandíbula não tem uma estrutura anatómica que permita aplicar o mesmo método. Em pacientes com perda óssea avançada na mandíbula, podem ser consideradas outras técnicas de implantes ou métodos de regeneração óssea.
A colocação de implantes zigomáticos é um tratamento cirúrgico e, como qualquer procedimento cirúrgico, envolve determinados riscos de complicações.
Uma vez que os implantes são colocados numa região intimamente relacionada com o osso zigomático, os seios maxilares e os vasos sanguíneos e nervos circundantes, um planeamento detalhado do tratamento é fundamental.
Entre as possíveis complicações incluem-se:
A avaliação detalhada das estruturas anatómicas através de exames de imagem tridimensionais, a análise do estado de saúde geral do paciente e um planeamento cirúrgico adequado antes do tratamento são importantes para gerir os riscos de complicações.
O arco zigomático é um arco ósseo situado na parte lateral do rosto, que se estende entre o osso zigomático e o osso temporal. Esta região é uma parte importante da anatomia facial e é também um dos pontos de inserção dos músculos envolvidos na mastigação.
No planeamento do tratamento com implantes zigomáticos, a posição do osso zigomático e das estruturas anatómicas circundantes é avaliada em detalhe.
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